Czym jest TMS?

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (ang. transcranial magnetic stimulation – TMS) jest bezpieczną metodą terapeutyczną, opartą na wykorzystaniu pola magnetycznego oraz zjawiska indukcji elektromagnetycznej do precyzyjnej neuromodulacji aktywności bioelektrycznej mózgu. Stanowi alternatywny sposób leczenia niektórych zaburzeń psychicznych, zwłaszcza lekoopornych.

Terapia TMS została oficjalnie dopuszczona do stosowania przez ważne instytucje m.in. znaną z rygorystycznych przepisów amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) oraz brytyjski National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Terapia TMS jest szeroko dostępna i rekomendowana w wielu krajach, gdzie dodatkowo jest refundowana w leczeniu depresji lekoopornej (USA, UK, Holandia).

Przewodnik po TMSTMS - jak to działa?

TMS to metoda terapeutyczna oparta na wykorzystaniu pola magnetycznego oraz zjawiska indukcji elektromagnetycznej. W metodzie tej, poprzez krótkie impulsy magnetyczne o mocy porównywalnej z tradycyjnym rezonansem magnetycznym, osiąga się precyzyjną neuromodulację aktywności bioelektrycznej mózgu.

Obecnie najczęściej stosowanym protokołem leczenia TMS są powtarzane serie impulsów magnetycznych (rTMS, ang. repetitive TMS) o częstotliwości 10 Hz, które wykazują działanie pobudzające, oraz 1 Hz działające w sposób hamujący.

Stymulator TMS wytwarza impulsy penetrujące tkankę mózgową na głębokości ok. 3-4 cm, indukując tym samym w neuronach tzw. prąd depolaryzacyjny. W ten sposób pobudzana jest aktywność kory mózgowej w miejscu stymulowanym, a także - na drodze modulacji transsynaptycznej - modyfikacji ulega także aktywność sąsiednich struktur mózgu.

TMS powoduje zwiększenie tzw. neuroplastyczności tkanki nerwowej poprzez wydzielanie w mózgu substancji neuroprotekcyjnych i neuroprzekaźników (takich jak serotonina). Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna powoduje również pobudzenie procesów powstawania nowych połączeń nerwowych.

Przewodnik po TMSPrzebieg terapii

Sesja TMS odbywa się na wygodnym fotelu. Do głowy przystawiana jest cewka stymulująca, która wytwarza pole magnetyczne nacelowane w określony obszar mózgu (tzw. target). Długość trwania sesji zależy od rodzaju protokołu, może trwać od 3 do 20 minut. Jedna sesja nie daje żadnych efektów, konieczne jest ich codzienne powtarzanie. Efekty najczęściej pojawiają się po 20 sesjach TMS. Niektóre protokoły umozliwiają wykonanie wielu sesji dziennie.

Odmianą TMS jest TBS (ang. theta burst stimulation), czyli TMS w postaci przerywanej stymulacji tripletami o częstotliwości 50 Hz w rytmie theta (5 Hz). Sesja TBS trwa tylko kilka minut i jest lepiej tolerowana przez pacjenta. Tylko najlepsze stymulatory są w stanie wytworzyć rytm theta (takie jak nasze Magstim Horizon i MagVenture X30Pro). Najnowsze badania naukowe wskazują na taką samą skuteczność stymulacji TBS w porównaniu z klasycznym protokołem TMS 10Hz w leczeniu depresji. Ponadto iTBS można kumulować, czyli wykonywać wiele razy w ciągu dnia (tzw. accelerated iTBS, aiTBS), dzięki czemu cała terapia trwa tylko kilka dni. Jako pierwsi w Polsce wykonujemy komercyjnie sesje aiTBS.

Pozwól sobie pomóc

Zapisz się na konsultację kwalifikacyjną do terapii TMS

Zastosowanie leczniczeJak możemy Ci pomóc?

Zakres dolegliwości, które można leczyć za pomocą TMS jest bardzo szeroki.
  • depresja lekooporna (TRD)
  • osoby z depresją, u których leki dają niewielką poprawę lub wywołują trudne do zniesienia działania niepożądane
  • depresja w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej (CHAD)
  • depresja w ciąży oraz depresja poporodowa
  • zespół obsesyjno-kompulsywny (nerwica natręctw)
  • tiki
  • zespół Tourette'a
  • zaburzenia hipochondryczne, dysmorfofobia
  • zespół depersonalizacji-derealizacji (DPD)
  • zaburzenia nawyków i popędów (uzależnienia behawioralne) takie jak hazard, pracoholizm, zakupoholizm, trichotillomania
  • uzależnienie od komputera/internetu/telefonu
  • uzależnienie od pornografii
  • osobowość chwiejna emocjonalnie typu borderline (BPD)
  • zespół lęku uogólnionego (GAD)
  • zespół lękowo-depresyjny, nerwica depresyjna
  • zespół stresu pourazowego (PTSD)
  • bezsenność
  • uzależnienie od alkoholu/nikotyny
  • uzależnienie od stymulantów (kokaina, amfetamina
  • uzależnienia behawioralne: zakupoholizm, pracoholizm, patologiczny hazard, trichotillomania, uzależnienie od komputera, telefonu, pornografii
  • otępienia, w tym choroba Alzheimera
  • brain fog (mgła mózgowa, mgła covidowa)
  • poprawa funkcji poznawczych u osób zdrowych - tzw. neuroenhancement

Historie naszych pacjentów

Wiemy jak łatwo stracić wiarę po latach nieskutecznych prób leczenia, cieszymy się z każdego przypadku skutecznej terapii.
Ewelina

Ewelina była leczona różnymi preparatami - zażywała flupentyksol, kwetiapinę, mirtazapinę, sulpiryd, trozadon, paroksetynę, buproprion. Leki nie dawały nic poza męczącymi efektami ubocznymi. Jedynie wenlafaksyna dawała umiarkowaną poprawę - ale tylko na początku.
Terapia TMS przyniosła skutek już po tygodniu od ostatniego zabiegu a po kilku kolejnych dniach - remisję depresji.

EwelinaZmagała się z lekooporną depresją przez 10 lat

Anita, 25 lat

Anita od wielu lat była nieskutecznie leczona z rozpoznaniem dysmorfofobii. Stosowano bez większego efektu fluoksetynę, wenlafaksynę, paroksetynę, sulpiryd, alprazolam. Pacjentka całkowicie wycofała się z życia społecznego, po studiach nie podjęła żadnej pracy.
Przed leczeniem w Magwise Anita praktycznie w ogóle nie wychodziła z domu.
U pacjentki wykonaliśmy 45 sesji TMS w ciągu 10 dni, w kilku obszarach ośrodkowego układu nerwowego uzyskując 70% redukcję objawową. Dzięki temu Anita mogła zacząć nowe życie. Terapia TMS przyniosła skutek już po tygodniu od ostatniego zabiegu a po kilku kolejnych dniach - remisję depresji.

Anita, 25 latOd dzieciństwa walczyła z zaburzeniami ze spektrum OCD

Stefan, 40 lat

Stefan od dzieciństwa cierpi na uporczywe objawy nerwicy natręctw. Pomimo, iż jest osobą bardzo łagodną, dominują natrętne myśli zrobienia krzywdy komuś lub sobie. Ponadto pacjent cierpi na natręctwa o charakterze homoseksualnym.
Chorego leczymy regularnie od 2 lat - przez ten czas doświadczył radykalnego zmniejszenia nasilenia objawów. Stefan uczestniczy w programie sesji powtórkowych, co pozwala mu podtrzymać efekt antyobsesyjny TMS. Nie przyjmuje leków psychotropowych.

Stefan, 40 latCierpi na nerwicę natręctw

Leokadia, 75 lat

Leokadia ma zdiagnozowane zaniki korowo-podkorowe. Dwukrotnie była hospitalizowana na oddziałach psychiatrycznych z powodu objawów otępiennych i depresyjnych. Do naszego gabinetu przyszła razem z niewidomym mężem, którego jest przewodnikiem i opiekunem.
U pacjentki wykonaliśmy 10 dniowy cykl leczenia TMS uzyskując poprawę kontaktu, skupienia oraz orientacji w terenie. Mąż Leokadii stwierdził duża poprawę, co było dla nas najlepszą nagrodą za wykonaną pracę.

Leokadia, 75 lat

Najczęściej zadawane pytania

Nie możesz znaleźć odpowiedzi na swoje pytanie? Skontaktuj się z nami.
Kto nie kwalifikuje się do leczenia?

Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do TMS jest obecność materiałów ferromagnetycznych w głowie takich jak np. implanty ślimakowe czy klipsy naczyniowe. Uwaga! Nie dotyczy to materiałów dentystycznych, które nie są przeszkodą dla stosowania TMS.

Ze względu na bezpieczeństwo, nie zaleca się wykonywania TMS u osób:

  • po przebytych urazach mózgu, udarach, operacjach neurochirurgicznych z padaczką (dotyczy tylko wysokich częstotliwości)
  • z aktualnie obecnymi objawami psychotycznymi (halucynacje, urojenia)
  • posiadających wszczepione urządzenia - tzw. implanty, jak np. implant ślimakowy, rozrusznik serca lub pompa insulinowa
  • mających w ciele inne elementy metalowe, jak np. stenty naczyniowe, klipsy metalowe, odłamki, kule postrzałowe
Czy TMS jest bolesny?

W przypadku wysokich częstotliwości (50 Hz, 10 Hz) w trakcie sesji pacjent czuje rodzaj drażnienia/skubania stymulowanej okolicy – zwłaszcza na początku sesji, ale jest to „do zniesienia”. Po kilku minutach dochodzi do tzw. habituacji czyli przyzwyczajenia się do bodźca i odczucia bólowe niemal ustępują. Nigdy nie zdażyło nam się przerwać zabiegu z powodu bólu. Konwencjonalne środki przeciwbólowe jak np. paracetamol lub ibuprofen przyjęte na 30 min przed sesją poprawiają komfort pacjenta.

W przypadku niskich częstotliwości (1 Hz) w protokole leczenia nerwicy natręctw nie ma żadnych doznań bólowych a wręcz chorzy mówią o wyjątkowej przyjemności i odczuciu „ulgi” w trakcie wykonywanej sesji.

Czy potrzebne jest skierowanie od mojego lekarza?

Nie jest potrzebne żadne skierowanie. Należy natomiast odbyć rozmowę kwalifikacyjnę z psychiatrą (osobiście w gabinecie lub online).

Do zabiegów kwalifikuje dr Piotr Sulik i dr Tomasz Kowalczyk. Należy przygotować do wglądu dokumentację lekarską, jeśli takowa jest – zwłaszcza wypisy ze szpitali psychiatrycznych i wyniki badań obrazowych mózgu (tomograf, rezonans, EEG).

Ile sesji potrzebuję żeby odczuć pozytywne skutki?

Najczęściej poprawy następują po 12-15 sesjach. Część chorych poprawia się między 20-30 sesją. Optymalna ilość sesji w cyklu terapeutycznym to 30 sesji.

Pomożemy Ci odzyskać radość z życia

Dowiedz się więcej